乳腺癌的辅助检查，该如何自由选择？

肺癌病患者的 TNM 分期、组织学PG、皮质醇肽、淋巴浸润及遗传物质隐含情况亦会负面影响病患者的病状，因而确实在病人当年完善相关体检，以便制定最佳的病人方案。本文着重介绍遗传物质隐含的样品以及医学影像体检的选项。

遗传物质隐含的样品

遗传物质已确定是为了甄别病状完全相同的肺癌亚型，以采取最适合的病人方式，如 HER2。达 20% 的肺癌病患者较低隐含 HER2，这类的肆虐性格外强且格外容易住院。

曲妥单抗是酪氨酸针对 HER2 蛋白质的靶向口服，与；也疗程相对来说，曲妥单抗联合疗程必须减少 50% 的住院。

当肺癌住院或转到时，应之后样品 HER2 和皮质醇肽状态，科学研究推断达 20%～30% 的病患者会出现与原发完全相同的结果。

Mammaprint 是一种较低通量遗传物质样品系统，必须了了样品 70 种完全相同的遗传物质并，将病患者分作一般而言与较低于后果，进而假定病患者能否从疗程种获益（见左图 1）。

左图 1 Mammaprint

医学影像体检

1. PET-CT

PET-CT 样品远隔转到和大面积住院比传统观念全像关键技术具有格外较低的持续性和酪氨酸。但样品内膜原发时的持续性极较低于，也无法替代战略要地淋巴活检对临床阴性的指尖淋巴进唯分期。因此适用于确诊大面积病冶的病患者，用于假定远隔转到或住院。

下左图为进展期肺癌，超声推断内膜实际上 18 mm 较低于回声区域，喜不规则边沿以及微小钙化冶，FNA 若有和淋巴均有腺癌成分。临床分期为 cT1N+，随后唯 PET-CT 体检。PET-CT 若有实际上多发淋巴转到但无远隔转到，其中黄色交叉指示第 II 组中性淋巴。该病患者拟唯新主要用途病人，活检假定PG，并样品皮质醇肽和 HER2 隐含。

左图 2 进展期肺癌

2. MRI

MRI 适用于评估 DCIS 和肆虐性的大小，以及样品多一个中心或对侧出血。由于良性增生性出血也会增强推断从而导致过度临床，而且术当年 MRI 未能加强病状或相当大降较低于之后疗程的后果，因此目当年关于肺癌病患者术当年 MRI 的起着仍有争议。

仅当较低级别 DCIS 病患者界限不清且想要继续做保乳术时，推荐唯 MRI。

3. BSGI

内膜专用伽马全像（BSGI）的持续性和酪氨酸与 MRI 相当，远较低于内膜钴靶，尤其是对于数层内膜组织，此外样品多一个中心或对侧出血精准度也不错。但相对来说内膜钴靶，BSGI 的放射线剂量更较低，因此不适合用于乙型肝炎，仅在其它体检手段无法解决问题时采用。

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编辑： 汪宇慧