输卵管吻合术：异位妊娠复发可能会大

受精卵在子宫体腔以外着床叫做病变分娩（ectopic pregnancy，EP），以卵母蛋白质分娩多见。发达国家病变分娩的引发亲率已高达 2%，严重冲击了女性的排卵和健康。尽管对于仍未崩解的病变分娩可以行安全理论上的温和病人，但是切除仍然都是病人病变分娩的金标准。其切除病人都有卵母蛋白质畸形、卵母蛋白质造口精、卵母蛋白质吻合精。然而，目前为止切除对于分娩功能的冲击尚有在争论。

除此以外，浙江大学另设盛京公立医院李经纬外科医生等进行了一项回顾性字段研究工作，探讨和比较了病变分娩卵母蛋白质畸形、卵母蛋白质造口精及卵母蛋白质吻合精后再次引发病变分娩的效用及患儿的分娩能力，得出结论与卵母蛋白质切除及造口精相比，卵母蛋白质吻合精后 2 年底进宫分娩几亲率减极少，病变分娩罹患效用增加，篇文章除此以外刊载在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京公立医院的卵母蛋白质病变分娩并行切除病人的患儿共 618 亦然，病亦然信息都有社会统计学外观上：女性、分娩巨著、切除巨著、妇科病巨著、过量习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、病变分娩类型、诊疗流程。精后随参访 HCG 仍然转阴，不降反升或进入应用软件期者诊为但会；也蛋白质疟疾。主要结尾加权为进宫分娩（IUP）和罹患性病变分娩（EP）。

切除指征都有精气流动力学不平稳、怀疑病变分娩包块崩解、甲氨蝶呤禁忌者或温和病人失败者。回避标准：既往 EP 巨著、不参与随参访、用到避孕药、无再次分娩计划者、已接受甲氨蝶呤药物病人、受精胚胎移植患儿，精中用到亚甲蓝指示对侧卵母蛋白质是否有利于。

研究工作中，共有卵母蛋白质畸形 434 亦然，卵母蛋白质造口精 112 亦然，卵母蛋白质吻合精 72 亦然，患儿的年岁则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失参访的病人年岁基线与在参访的病人无关联性。精后 24 同月内的进宫分娩几亲率则有卵母蛋白质畸形 55.5%（241 亦然），卵母蛋白质造口精 50.9%（57 亦然），卵母蛋白质吻合精 40.3%（29 亦然）。单状况量化看出卵母蛋白质吻合精后的进宫分娩亲率极低卵母蛋白质畸形，而卵母蛋白质畸形与卵母蛋白质造口精无组间关联性组。

精后随参访 HCG 看出卵母蛋白质造口精（9.8%）和卵母蛋白质吻合精（8.3%）的；也蛋白质年中（即临床常见的精气 HCG 仍未在预计时间内升高到正常值）的引发几亲率高于卵母蛋白质畸形组（1.8%）。精后 2 年底的病变分娩累积到罹患亲率则有 8.1%（卵母蛋白质畸形），6.3%（卵母蛋白质造口精），16.7%（卵母蛋白质吻合精）。以卵母蛋白质畸形作为准确率，接受卵母蛋白质吻合的患儿罹患病变分娩的效用增加。

卵母蛋白质吻合精可以留存患儿分娩功能，进腹切除的精后分娩机亲率为 54%～88%，外科切除为 31%～85%，但与其他精式的对比的研究工作较极少。Tan and Loh 等的研究工作看出外科下卵母蛋白质吻合精后的分娩亲率则有 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该研究工作得出结论卵母蛋白质吻合精后病变分娩的罹患亲率较高，进宫分娩亲率减极少，原因似乎是卵母蛋白质吻合精后的切除疤痕容易造成卵母蛋白质狭窄和阻塞，冲击精子在卵母蛋白质中的运行，致使受精卵过境于卵母蛋白质内形成幼体。临床外科医生接诊卵母蛋白质分娩且仍有分娩要求的年轻患儿时必需考虑患儿既往对侧卵母蛋白质状况及确有基础疟疾同样切除方法，切除应当应为留存患儿的分娩能力同时减极少病变分娩的罹患效用。

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总编辑： 高瑞秋