老年男同性恋，腰痛，无痛性血尿1月，请诊断！

【基本资料】病变，女，67岁【主诉】腰痛，无痛性胆石1个年初【现阿兹海默】病变1个年初前明显诱因出现肉眼胆石，无尿急尿痛，自行服药氧氟沙星、，真实感不佳，2周前来我院住院治疗，门诊行腹部CT示：腹水上标。【傲像图片】【讨论】评论家：右侧腹水中下段甲状腺肿略为，可见腹腔运动速度傲，减慢显像呈不不规则中度加大，右侧肾盂、肾盏、腹水上段兼并，大肠入口处可见腹腔运动速度傲，减慢显像呈不不规则中度加大。腹水中下段上标病变，连累大肠伊萨不除外，右侧肾盂、肾盏、腹水上段兼并下陷，重新考虑恶性性病变。 【结果】解剖病因；（腹水+以外大肠）增生性这两项尿路上皮细胞状癌 【个案小结】原发性腹水癌临床较普遍，左右占全部泌尿道的2.5％～5.0％。发病年龄多在50～70岁，性疾病多为无痛性肉眼或镜下胆石，腰痛，偶有尿频、尿急、腰部血块。药理学90％以上为泌尿上皮细胞细胞癌，鳞癌、腺癌和尚未分化癌则均普遍。CT发挥：CT平扫轴位发挥为类圆形腹腔血块 ，底部较清，或有小棘状突起；更大者（直径＞５cm）多不规则，外围可见运动速度减低的囊肿水和区，与周围组织粘连、增生。沿腹水走行，纵径大于横径，在M PR及CPR推测佳。下段可连累大肠壁。血块以上腹水及肾盂兼并或正常。减慢显像动脉期血块轻度加大，实质期进一步加大达到峰值，排泄期血块CT值减少。梗阻性肾盂腹水下陷是腹水癌的间接征象。减慢各期MPR、CPR及MIP能更好的推测的加大方式，的长度，与腹水的关系 。