小儿插管时牙齿意外脱落，成功取出1例

全身气管插管患者口腔损伤的发生率为5%，其中牙齿损伤最常见，发生率为0.2%~12%。2017年8月，中国医学科学院八大整形医院收治1例儿童。气管插管成功后，巡回护士在手术结束时发现儿童牙齿缺失，最终口腔成功取出，儿童生命体征稳定，无异常。1.资料与方法1.1一般数据儿童男性7岁体重20kg选择手术。切除全身下行头部和面部的痣，取出扩张器。1.2术中治疗和护理治疗时，家属告知医生和手术室护士儿童牙齿无松动。静脉通路建立后，医生给米达唑仑1mg，丙泊酚100mg，20mg，静脉诱导成功后，使用5号气管导管，插管深度16cm，导管安全气囊注入适当的空气。气管插管顺利，无特殊情况。手术结束时，巡回护士协助外科医生包扎丢失，并立即通知医生。考虑到儿童使用的气管插管安全气囊，意外脱落的牙齿应仍在儿童口腔内。一旦牙齿误入气管，就会危及儿童的生命。因此，立即致电二线等护士，准备气管纤维镜和儿童视觉喉镜，持管钳、手术血管钳和调节吸引器。二线到达后，逐一报告患者的详细情况，包括患者的年龄、气管擦管是否带安全气囊准备等。二线医生开始试图在孩子的嘴里找到丢失的牙齿，但从未找到。然后用儿童视觉喉镜搜索，因为术前固定气管插管的牙线阻碍了操作，所以切断了固定气管插管的牙线，（医院将选择面部手术7#钢丝固定在压牙处，然后将气管插管绑在牙线上）气管插管由巡回护士固定，要求气管插管不能继续进入，以防止牙齿进入气管。在医疗默契的配合下，最后在儿童的声门（疲劳）处找到了脱落的牙齿。由于气管钳和血管钳的弧度不是很好，尝试了几次都失败了。然后有人建议尝试使用负压吸引器，第一个负压吸引管相对柔软和可塑性，第二个增加吸引力可能会成功。所以设置负压吸引力0.6kpa的压力，调整其吸引管的弧度后一次就将脱落的牙齿成功取出。2.在接受护理手术时，要询问孩子家属是否有活动牙齿，还要了解孩子换牙的时间和顺序，如有必要，请亲自检查是否有活动的牙齿。如果发现儿童牙齿松动，立即通知医生做好记录，准确标牙齿和松动程度，并通知家属。严重松动可咨询口腔医生，必要时应拔出松动的牙齿，防止意外脱落、误吸。防止松动牙齿脱落导致误吸的方法；可以使用3-0手术缝线系在松动的牙冠上，打手术结，不要切断，用胶带站在脸上。在选择气管插管时，尽量选择带气囊的气管导管。如果没有这种带气囊的导管，可以提醒医生将纱布塞在咽后壁，以防止误吸。手术室护士和外科医生是一个团队。医院经常在特殊情况下进行三方场景演练，以便在紧急情况下保持危险和有序。原来的来源：马红彤和李亚南.小儿插管时牙齿意外脱落，成功取出1例[J].2018年13日(8)中国急救复苏与灾害医学杂志:813.